Om patiënten met de juiste producten naar de juiste streefwaarden te begeleiden, is het van het grootste belang om hun individuele risico op cardiovasculaire ziekten (CVD) correct in te schatten. De belangrijkste waarden hiervoor zijn de LDL-cholesterol en de non-HDL-cholesterol ( = totaal cholesterol – HDL-cholesterol). In die non-HDL-cholesterol zitten naast LDL-cholesterol ook andere atherogene lipoproteinen zoals VLDL vervat. De verhouding LDL/HDL-cholesterol heeft geen prognostische betekenis en is dus niet relevant voor risicostratificatie.
Behandelingswijzen per risicogroep
De bevolking kan in 4 risicogroepen ingedeeld worden met elk een eigen streefwaarde en behandelingswijze.
1. Zeer hoog CV-risico met streefwaarde LDL-chol < 55 mg/dl:
- patiënten met bevestigd cardiovasculair lijden: secundaire preventie
- PCI-CABG-PTA-CVA
- patiënten met bevestigd cardiovasculair lijden op beeldvorming (CT-coronairen)
- CNI met eGFR < 30 ml/min/1,73m²
- DM II met orgaanschade of ≥ 3 risicofactoren
- score > 10 % kans op fatale en niet-fatale CVD / 10 jaar (zie tabel)
Behandelingswijze: statines van hoge intensiteit
- Atorva 40 of 80 mg
- Rosuva 10 of 20 mg
- Rosuva 40 mg: niet bij nierinsufficiëntie
- indien nodig aan te vullen met Ezetimibe
2. Hoog CV-risico met streefwaarde LDL-chol < 70 mg/dl
- Sterk verhoogde risicofactor
- LDL-c > 190 mg/dl
- BD ≥ 180/110 mg/dl
- “ongecompliceerde” FH
- DM met ≤ 3 risicofactoren
- CNI met eGFR 30-59 ml/min/1,73 m²
- SCORE ≥ 5 % en < 10 % kans op fatale en niet-fatale CVD / 10 jaar (zie tabel)
Behandelingswijze: statines van hoge intensiteit
- Atorva 40 of 80 mg
- Rosuva 10 of 20 mg
- Rosuva 40 mg: niet bij nierinsufficiëntie
- indien nodig aan te vullen met Ezetimibe
3. Matig CV-risico met streefwaarde LDL-chol < 100 mg/dl
- DM type 1 < 35j of DM type 2 < 50 j met minder dan 10 jaar DM zonder andere risicofactoren
- SCORE ≥ 1 % en < 5 % kans op fatale en niet-fatale CVD / 10 jaar (zie tabel)
Behandelingswijze: matig/laag gedoseerde intensiteit statines
- Atorva 10- 20 mg
- Rosuva 5 mg
- Simva 20- 40 mg
- Prava 40 mg
4. Laag CV-risico met streefwaarde LDL-chol < 116 mg/dl
- SCORE < 1 % kans op fatale en niet-fatale CVD / 10 jaar (zie tabel)
Behandelingswijze: statines van lage intensiteit
- Simva 20- 40 mg
- Prava 40 mg
- voedingssupplementen (bv. olijfolie-extract)
Ons gespecialiseerde hartteam staat dag en nacht voor je klaar. Voor onderzoeken en bij vragen voor, tijdens en na de behandeling van je hart- en vaatziekten.